導語
2016年(nián)8月20日(rì)，習近平在全國(guó)衛生(shēng)與健康大(dà)會提出：要重視少年(nián)兒童健康，有針對性地實施貧困地區學生(shēng)營養餐或營養包行動，保障生(shēng)長發育。
這不是國(guó)家首次提出營養包的概念，在2008年(nián)，國(guó)家标準化管理(lǐ)委員(yuán)會和衛生(shēng)部已經發布了《輔食營養補充品通用标準》，使得(de)營養包被外界熟知。而如(rú)此高規格的會議(yì)上,由國(guó)家最高領導人(rén)提出,尚屬首次。
中國(guó)疾控中心婦幼保健中心研究員(yuán)宮麗敏、中國(guó)疾控中心營養與健康所研究員(yuán)黃(huáng)建及著名兒童營養專家、第十屆全國(guó)政協委員(yuán)、中國(guó)婦幼保健協會副會長朱宗涵就(jiù)營養包的發展曆程、質量标準、取得(de)的成果和目前存在的問(wèn)題等接受了記者的專訪。
專家表示，營養不良将嚴重影(yǐng)響兒童的生(shēng)長發育，而通過營養包的補充，可(kě)以解決發育潛力、智力不足和勞動能力不足的問(wèn)題，從(cóng)而從(cóng)根本上解決貧困的代際傳承。（本次專訪由北京品味空間文化傳媒有限公司提供傳播支持！）
宮麗敏、黃(huáng)建在接受中國(guó)網記者采訪
貧困農村地區兒童生(shēng)長發育遲緩嚴重
宮麗敏介紹，改革開放(fàng)以來(lái)，特别是進入21世紀以來(lái)，我國(guó)兒童健康水平明顯提高，兒童生(shēng)存發展和受保護權利得(de)到了全面保障，2015年(nián)，我國(guó)嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分(fēn)别降低到了8.1‰和10.7‰，這兩個指标都(dōu)已經提前實現了聯合國(guó)千年(nián)發展目标。
但(dàn)從(cóng)全國(guó)來(lái)看(kàn)，發展還(hái)不平衡，特别是集中連片特殊困難地區的4000萬兒童，在健康和教育等方面明顯低于全國(guó)平均水平。
黃(huáng)建提供的數據更是觸目驚心:中國(guó)疾控中心營養與健康所2015年(nián)發布的《中國(guó)居民(mín)營養與慢(màn)性病健康狀況報告》顯示，我國(guó)貧困地區嬰幼兒的生(shēng)長遲緩率是城(chéng)市的6倍,最高達到23.7%。
而無論城(chéng)市還(hái)是農村，6月齡到1歲以下的嬰幼兒，貧血率高達20%-30%。根據WHO（世界衛生(shēng)組織）的貧血公共衛生(shēng)問(wèn)題的判定标準，把20%—40%貧血患病率作(zuò)爲中度公共衛生(shēng)問(wèn)題。由此可(kě)見(jiàn)，中國(guó)1歲以下嬰幼兒的貧血問(wèn)題，都(dōu)是達到中度的公共衛生(shēng)問(wèn)題。
著名兒童營養專家、第十屆全國(guó)政協委員(yuán)、中國(guó)婦幼保健協會副會長朱宗涵也表示，我們國(guó)家的營養狀況，現在最主要的問(wèn)題表現在地區差異：城(chéng)鄉差别、東西部差别。城(chéng)市的孩子營養狀況明顯好于農村，東部發達地區明顯好于西部，平原地區的明顯好于山(shān)區的。特别是現在營養補充方面，微營養素的缺乏，是一個比較突出的問(wèn)題。
中國(guó)疾控中心營養與健康所研究員(yuán)黃(huáng)建
營養包行動16年(nián) 兒童貧血率等明顯下降
宮麗敏介紹，2001年(nián)開始，國(guó)際生(shēng)命科(kē)學學院中國(guó)辦事(shì)處在甘肅農村開展嬰幼兒輔食家庭強化的一個研究，這算營養包的發端，由原預防醫學科(kē)學院陳春明院長牽頭組織實施。
随後，各相(xiàng)關機(jī)構紛紛開展兒童營養包計(jì)劃。2012年(nián)10月15日(rì)，由原衛生(shēng)部牽頭，與全國(guó)婦聯合作(zuò)由中央财政支持，啓動了“貧困地區兒童營養改善項目”，這個項目已經覆蓋了21個項目省、14個集中連片特殊困難地區、341個項目縣。
截至今年(nián)6月份，這個項目營養包的發放(fàng)對象累計(jì)覆蓋了379萬多個6-24個月嬰幼兒。
項目實施1年(nián)之後，專家進行了一個評估，嬰幼兒生(shēng)長遲緩率由10.1％下降到了8.4％，貧血率由32.9％下降到了26％。另外還(hái)有一個指标，腹瀉患病率有明顯的下降，由14.2％降低了降低到9.4％。
朱宗涵表示，貧困地區兒童因爲在生(shēng)長發育關鍵階段缺乏營養，導緻發育遲緩、發育不足等問(wèn)題，通過營養包的補充，解決發育潛力、智力不足和勞動能力不足的問(wèn)題，從(cóng)而從(cóng)根本上解決貧困的代際傳承。
著名兒童營養專家、中國(guó)婦幼保健協會副會長朱宗涵
營養包成分(fēn)國(guó)家專門(mén)設計(jì) 質量标準尤其嚴格
對于項目營養包的成分(fēn)标準問(wèn)題，黃(huáng)建作(zuò)爲标準的制定者介紹說(shuō)，中國(guó)是在2008年(nián)的時候制定了一個标準，叫《輔食營養補充品通用标準》。2014年(nián)時，國(guó)家又頒布了《食品安全國(guó)家标準 輔食營養補充品》，這個标準就(jiù)是強制性的國(guó)家标準。項目用的營養包是輔食營養補充品裡(lǐ)的一類，所以因此它必須符合上述兩個标準。
黃(huáng)建還(hái)表示，項目營養包有兩種屬性，一種屬性叫特殊膳食用食品，這一屬性與普通食品屬性相(xiàng)同，進入整個社會食品生(shēng)産、監管體系；另外一個屬性，項目營養包它是帶“項目”兩字，所以國(guó)家對營養包進行了特殊的要求和規定。這些要求和規定涵蓋招标、評标及對生(shēng)産企業的要求。
黃(huáng)建介紹，項目實施從(cóng)2012年(nián)到今年(nián)爲止已經有4年(nián)了，衛計(jì)委下發了4次實施方案，對營養包的質量要求有不斷地改進，總體來(lái)說(shuō)，營養包品質越來(lái)越好，主要表現在營養和口感上，目前營養包的整體口感好吃(chī)了。
中國(guó)疾控中心婦幼保健中心研究員(yuán)宮麗敏
招标唯“低價”是取 專家擔心影(yǐng)響産品質量
朱宗涵介紹，目前營養包的推廣有三種模式。第一個模式是捐贈模式，或者叫公益性模式，比如(rú)在2006年(nián)梅縣所進行的嬰幼兒喂養計(jì)劃得(de)到世界衛生(shēng)組織和聯合國(guó)兒童基金會支持，取得(de)非常好的效果；汶川地震項目也得(de)到了中國(guó)疾病防治中心、世界衛生(shēng)組織和聯合國(guó)兒童基金會的支持。
第二，政府主導模式。由中央财政撥款，專款專用。2012年(nián)至2015年(nián)，共撥付專項經費14億元，目前項目已覆蓋21個省份的341個貧困縣，至今上百萬兒童獲益。
第三種模式是社會企業模式，也就(jiù)是商業模式。
目前我國(guó)實行的營養包項目采用的是政府采購(gòu)的方式。
宮麗敏認爲，政府采購(gòu)的缺點在于周期比較長、程序和形式比較單一。此外，大(dà)家都(dōu)是覺得(de)政府采購(gòu)就(jiù)應該買最便宜的東西，往往出現的是低價中标，實際上我們提倡的是要保證質量的前提下相(xiàng)對便宜。
“我想提請(qǐng)各個項目省的财政部門(mén)注意，在營養包政府采購(gòu)時，要充分(fēn)考慮到食用人(rén)群的特殊性，不要把營養包采購(gòu)等同于一般工(gōng)程或其他(tā)貨物招标。討(tǎo)論研究一個合适的，合适營養包采購(gòu)的一種政府采購(gòu)方式，縮短(duǎn)采購(gòu)流程。”宮麗敏說(shuō)。
朱宗涵表示，招标采購(gòu)時，産品價格的考量因素占比很高，達到30%以上，這很大(dà)程度上限制了企業的發展，有些企業爲了拿到這個标的，拼命壓低價格。
那麽這種情況下，産品質量就(jiù)難以得(de)到保證。“對于這樣一種特殊産品，我們政府在進行采購(gòu)時，是否能改變策略，變成議(yì)價定點生(shēng)産呢(ne)。另外，對于生(shēng)産兒童營養包的企業，給予免稅支持，我認爲也是一個非常好的手段。”朱宗涵說(shuō)。
中國(guó)婦幼保健協會常務理(lǐ)事(shì)、天添愛（青島）生(shēng)物科(kē)技有限公司董事(shì)長汪永升
現身(shēn)說(shuō)法
營養包生(shēng)産企業 不能隻向錢看(kàn)
國(guó)内最早從(cóng)事(shì)營養包生(shēng)産的業内專家，中國(guó)婦幼保健協會常務理(lǐ)事(shì)、天添愛（青島）生(shēng)物科(kē)技有限公司的董事(shì)長汪永升表示，7年(nián)多以來(lái)，他(tā)和國(guó)家衛計(jì)委、全國(guó)婦聯、中國(guó)發展研究基金會及中國(guó)少年(nián)兒童基金會等合作(zuò)，演繹着“愛的接力”——爲全國(guó)18個省份230多個縣的230萬名貧困地區兒童送上了營養包。經過科(kē)學測試，這些孩子的營養狀況得(de)到了顯著提升。
記者:不久前召開的全國(guó)衛生(shēng)與健康大(dà)會上，習近平總書(shū)記強調:要有針對性地實施貧困地區的學生(shēng)營養餐或營養包行動，保障兒童生(shēng)長發育，其實很具體的提出了營養包和營養餐，您對于這樣的一句話(huà)，或這一行業有什麽看(kàn)法？
汪永升：習主席在全國(guó)衛生(shēng)工(gōng)作(zuò)會議(yì)上的講話(huà)我們非常關注，大(dà)家都(dōu)非常振奮。黨中央把人(rén)民(mín)的健康放(fàng)在優先發展的戰略位置上，尤其是優先發展兒童和婦女(nǚ)健康。全體員(yuán)工(gōng)對于我們能夠承擔這樣一個國(guó)家非常關注的營養包産品，感到責任非常重大(dà)。
記者：據我們了解，您最初開始進入這個行業的時候，國(guó)内很少有企業做這個産品，請(qǐng)問(wèn)您當時是怎樣的一個契機(jī)和想法去(qù)開始付諸行動？
汪永升：我從(cóng)1997年(nián)開始進入中國(guó)兒童保健事(shì)業，未來(lái)國(guó)家與國(guó)家競争，關鍵要看(kàn)我們國(guó)家5歲以下兒童的營養狀況。兒童的早期營養狀況對他(tā)的一生(shēng)起了決定性的作(zuò)用，甚至說(shuō)是終生(shēng)不可(kě)逆的。
國(guó)際上和國(guó)内的專家都(dōu)提出了1000天行動計(jì)劃，即從(cóng)媽媽開始懷孕到小孩0-6個月母乳喂養，再到6-24個月的輔食添加，這段時間是人(rén)生(shēng)的窗(chuāng)口時期，這時的營養狀況對人(rén)一生(shēng)的免疫力、智力和生(shēng)長發育情況起着決定性作(zuò)用，我覺得(de)這個事(shì)情意義十分(fēn)重大(dà)。
記者：營養包能解決兒童的營養狀況缺乏問(wèn)題，這是一個好事(shì)兒，那地方政府對于你(nǐ)們的營養包有一個什麽樣的态度，或者說(shuō)地方政府是不是有給營養包生(shēng)産企業一些支持或合作(zuò)？
汪永升：小小營養包，牽動無數人(rén)的心。營養包是衛計(jì)委、全國(guó)婦聯、财政部，到各個省，各省衛計(jì)委、财政廳，再到縣，各級領導和項目組織者、實施者都(dōu)非常重視，組織得(de)非常嚴密。
我們不僅提供高質量的合格産品，同時也要提供優質的服務，比如(rú)說(shuō)整體物流，到了項目縣指定地點，這整個過程必須安全，嚴格按照(zhào)食品安全局所規定的食品安全法去(qù)做。産品（營養包）到了項目發放(fàng)點，它的儲存、發放(fàng)，包括宣教和培訓，企業都(dōu)在積極參與，通過方方面面提供優質的服務。
記者：其實現在也有很多孩子受益于這個營養包，在送營養包這個過程中，您有沒有一些讓您覺得(de)值得(de)驕傲的成績，比如(rú)說(shuō)，提供了多少個營養包，多少兒童受益等。
汪永升：我們2008年(nián)立項，然後2009年(nián)産品研發并最終産業化，這個過程非常漫長。2009年(nián)時，我們在全國(guó)12個省率先啓動了免費試點，爲他(tā)們免費資助營養包，這個試點項目效果非常好。
目前，衛計(jì)委的貧困地區兒童營養改善項目，我們作(zuò)爲供應商，到目前爲止爲214個項目縣供應了營養包；還(hái)有一個全國(guó)婦聯消除嬰兒貧血行動，這個項目供應了55個縣。另外，甘肅省自(zì)籌資金覆蓋71個縣。全部加起來(lái)，通過我們企業的營養包供應受益兒童已經達到了230多萬，在這期間，我們始終牢記做一個有責任的社會企業，體現它的公益性。
記者：您從(cóng)事(shì)這個行業的過程中您有沒有印象很深刻的事(shì)情，或很感動的故事(shì)與我們分(fēn)享？
汪永升：這麽多年(nián)以來(lái)我的重點都(dōu)在項目縣上，基本上我的辦公室就(jiù)在農村。到目前爲止我走了幾十個項目縣。
比如(rú)新疆，新疆這個地方很特殊，幾個地方的語言都(dōu)不一樣，并且跨度很大(dà)，在這裡(lǐ)項目的組織和實施困難相(xiàng)當大(dà)。但(dàn)是現在新疆整體營養包的發放(fàng)情況非常好。新疆能做的這麽好，我認爲其他(tā)項目省沒有理(lǐ)由做不好。
皮山(shān)縣的塔吉克鄉是我們的一個項目點，從(cóng)和田開車四個小時到皮山(shān)，還(hái)要再開兩三個小時的車才能到達項目點兒。這還(hái)不算完，工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)領到營養包，再發到老百姓手中還(hái)要經過4個小時，而且是騎着毛驢發放(fàng)。
另外我去(qù)了雲南(nán)怒江獨龍江鄉，這個地方也很偏僻，交通很不發達，在工(gōng)作(zuò)經費緊張的情況下，我們的村醫自(zì)己想盡一切辦法把營養包發放(fàng)到老百姓手中。
有一個村醫在營養包發放(fàng)過程中被狗咬了，他(tā)沒有顧自(zì)己打預防針，而是把營養包發放(fàng)到老百姓手中。他(tā)們到老百姓家中，教他(tā)們怎麽服用，怎麽保存，特别是有的家庭，父母在外面打工(gōng)，由爺爺奶奶來(lái)照(zhào)顧孩子，這些特殊人(rén)群村醫會經常光(guāng)顧，非常耐心非常細緻，這些事(shì)迹都(dōu)非常感人(rén)。
記者：據了解，現在有很多廠(chǎng)商參與到營養包和營養餐的制作(zuò)中，可(kě)能也會出現一些惡性競争的現象，請(qǐng)問(wèn)您有怎樣的看(kàn)法？
汪永升：我個人(rén)認爲，競争是在所難免，但(dàn)是一定要在良性基礎上，比如(rú)高質量和高優質的服務。而不是把價格壓得(de)很低，不顧産品質量，沒有服務，這是不對的。
造成現在這種現狀我個人(rén)認爲是因爲參與營養包的生(shēng)産企業出發點不一樣，有的企業沒考慮到企業的社會責任和公益性，如(rú)果企業都(dōu)把參與營養包這個事(shì)情看(kàn)成公益性，真正爲老百姓和孩子服務就(jiù)不會存在爲利益而惡性競争。
爲了改變這種現狀，第一要把營養包的這個行業建立一個準入制度，用高标準生(shēng)産産品以及提供高質量的服務。第二要規範行業标準，因爲這個産品不是一般的産品，這是孩子吃(chī)的東西，所以這個産品的政府采購(gòu)應該更加合理(lǐ)，應該把優質的産品和服務作(zuò)爲主要的選擇标準，而把價格作(zuò)爲一種參考。
記者：您下一步的計(jì)劃是什麽？
汪永升：我們的國(guó)家把人(rén)民(mín)健康放(fàng)在優先發展的戰略位置上，我們的婦女(nǚ)兒童更爲重要，兒童的健康關乎祖國(guó)的未來(lái)。如(rú)何把人(rén)口大(dà)國(guó)轉變爲人(rén)力資源大(dà)國(guó)，就(jiù)要從(cóng)現在的孩子抓起，所以營養包是最基礎的、最便利的能夠解決這些問(wèn)題的方法。
我們無法改變曆史，但(dàn)我們可(kě)以創造曆史；我們無法回到童年(nián)，但(dàn)是我們可(kě)以爲現在的孩子創造良好的營養條件(jiàn)，别讓孩子輸在起跑線上。
